・前立腺がん

　日本の前立腺がん罹患数は、2019年の統計によると約9.5万人で、日本人男性では最もが多いがんとされています。年齢別にみると、50代以降の罹患率が高く、60代～70代で急増しています。5年相対生存率（5年以内に他の病気等による死亡の影響を取り除いた生存率）は、ステージI期～III期が100％、ステージIV期が63.4％となっています。全体を平均すると98.4％となり、ほかのがんに比べて生存率は高いといえます。また、ほかの臓器のがんと比べるとゆっくりと進行するため、早期に発見できれば良好な経過が期待できるがんであるといえます。しかし、初期には自覚症状がほとんどないため、発見が遅れることがあります。進行すると最終的には骨やほかの臓器にまで転移することがあるため、早期に発見し、適切な治療を行うことが大切になります。

・前立腺肥大症

　前立腺の病気のなかでもっとも多くみられる病気です。加齢に伴う男性ホルモンのバランスの変化により前立腺が肥大し尿道を圧迫することで、尿勢の低下、残尿過多による頻尿、残尿感などの排尿障害を引き起こします。前立腺がんとは異なる良性の疾患です。

・前立腺がんの疑い

　前立腺がん検診や近医でPSA（前立腺特異抗原）という腫瘍マーカーの異常を指摘され紹介になるのが一般的です。受診後は前立腺がんスクリーニング検査として再度PSAを検査します。さらに直腸からの触診、及びエコー検査、必要があればMRI検査を行った上でがんの疑いの強さを確認します。これらの検査でがんの確定は出来ないため、疑いが強い場合は『前立腺針生検』という組織検査を検討していきます。

・前立腺がん

　前立腺生検を施行し、がんの診断を受けた場合はCT、骨シンチグラフィーでリンパ節や他臓器への転移の有無を確認し、治療方針を検討していきます。他院で前立腺がんの診断を受け、当院で治療を希望される場合や、他院で前立腺がん治療を施行中に当院での治療引継ぎを希望される場合も、この外来への紹介の適応です。

当院では以下の治療を提案します。
〇手術治療
　手術支援ロボット『ヒューゴ』（図2）を使用して前立腺摘除術を行います（図3）。開腹手術と比較して、正確な手術操作が可能となり、出血が少なく回復が早いというメリットがあります。

〇放射線治療
　放射線科と連携し、放射線照射を施行します。外来通院で治療を受けることができ、1日1回週5回、約1ヵ月半程度の治療期間が必要です。
〇薬物治療
　高齢の方や、臓器転移など進行がんの方が対象になります。薬物で男性ホルモンを低下させることでがんの進行を抑えます。
〇無治療経過観察
　進行が比較的遅いと思われる早期前立腺がん患者さんの場合、治療をすることのデメリットの方が大きいと予想されることがあります。その時は治療せずに病状を経過観察することもあります。
 
※限局がんに対しては基本的に手術治療、放射線治療をお勧めしています。
 
・前立腺肥大症
　夜間排尿回数、排尿困難感、残尿感などの自覚症状の問診をし、客観的に尿勢、実際の残尿量を検査した上で治療方針を相談します。
 
当院では以下の治療を提案します。
〇薬物治療
　圧迫された前立腺部尿道の緊張をとる薬、前立腺そのものを縮小させる薬などがあります。
〇手術治療
　薬物治療が有効でない場合に行います。尿道から内視鏡を挿入し前立腺組織を切除する方法（TUR-P）、前立腺に水蒸気を注入し前立腺組織を退縮させる方法(WAVE)などがあります。